2025-06-12 01:02:33
影響氣囊壓力的因素1.患者在不同位置的情形下氣囊壓力是不同的,壓力由低到高順序為半臥位→平臥位→左側臥位→右側臥位。其中平臥位時(shí)氣管后壁受壓迫,容易出現黏膜損傷,易發(fā)生氣管食管瘺,臨床護理中注意避免平臥位。2.吸痰時(shí)容易導致患者嗆咳,使氣囊壓大幅度波動(dòng),而在吸痰后的30min,大部分的壓力會(huì )下降至正常低限。建議臨床上在吸痰后30min內調整氣囊內壓力,必要時(shí)應立即調整。3.吞咽反射吞咽時(shí)氣囊壓力相對增高,導致漏氣速度較常壓時(shí)加快。因此對于收入ICU的人工氣道的患者(尤其是吞咽反射存在的),應及時(shí)進(jìn)行囊壓力測量調整,才能防止氣囊漏氣。4.插管型號插管的規格不同,氣囊充氣量有所差異。同時(shí),由于人的身高、年齡、體重等因素的不同,人的氣管內徑、形狀也是不同的。5.年齡老年人生理退化,環(huán)狀軟骨出現鈣化,氣管壁的彈性纖維減少,支氣管壁變硬,管腔擴大,導致氣道壓力增高,所需氣囊壓力較大。采用無(wú)錫華耀生物科技有限公司研發(fā)的“氣囊壓力監控儀”,儀器會(huì )將壓力智能控制在設定的范圍內,友好的解決了以上問(wèn)題,儀器能持續工作,連續監測與控制套囊壓力,為患者降低以上風(fēng)險,為醫護人員降低工作負荷。設備連續工作時(shí)間:網(wǎng)電源供電時(shí)連續工作時(shí)間大于8h,內置電池單獨供電時(shí)連續工作時(shí)間不小于1h。河南連接管路氣囊壓力監控儀價(jià)格多少
影響氣囊壓力的因素連續的壓力監測發(fā)現氣囊內壓力極易產(chǎn)生波動(dòng),易受多種因素的影響。氣囊的種類(lèi)、材質(zhì)、形狀等氣囊本身的特征都可以影響氣囊內壓力。導管使用時(shí)間、藥物使用特別是一些麻醉、鎮痛藥物的使用也會(huì )對氣囊內壓力產(chǎn)生影響。但是氣囊壓力較常見(jiàn)的影響因素還是臨床中常規的護理操作如負壓吸痰、霧化吸入、翻身、口腔護理等。這就需要護士在操作前后及時(shí)檢測、調整氣囊內壓力。對于翻身、吸痰、口腔護理這3項護理操作應該在操作后10min左右再進(jìn)行測壓并及時(shí)給氣囊補氣,從而防止因壓力下降快導致口咽部分泌物流入氣管。而對于吞咽、霧化吸入和管道更換護理操作則對氣囊壓力影響相對緩和。采用無(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監控儀”,將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內,可降低并發(fā)癥的發(fā)生率,因此無(wú)需在操作后頻繁測壓,更無(wú)需在操作20~30min后對氣壓監測并合理補氣。江蘇氣管插管氣囊壓力監控儀生產(chǎn)企業(yè)氣囊壓力監測值是由氣囊本身的彈性回縮力、氣管壁對氣囊的擠壓力及氣道壓產(chǎn)生的沖擊力組成的。
氣囊充氣測壓的方法間斷壓力測量(實(shí)測法)實(shí)測法,較常見(jiàn)于臨床的是使用手持式氣囊壓力表(CPM)測量。完全抽出氣體,將導管充氣接口連接套氣囊壓力表充氣閥。在測壓表檢測下慢慢擠壓球囊逐漸充氣,每次以0.15ml左右的增減。直至囊內壓達15~25cmH2O(11.4~19mmHg)。同時(shí)聽(tīng)取呼吸機送氣聲音,直到漏氣音剛好消失。觀(guān)察壓力表,此值為基準值,每次測量的衡量標準。使用方法正確的前提下,氣囊壓力表測量數據準確。不足之處:無(wú)法持續、需人工測量、撤下必減壓、并需定期校準。因分離測壓管時(shí)會(huì )有2~3cmH2O的氣體泄漏,因此需在理想壓力值上+2cmH2O,以補償漏氣??蛇B續監測氣囊壓力在臨床應用中,具有迫切的需求,對氣道管理具有十分中藥的意義,采用無(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監控儀”,可將氣囊壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內,可降低VAP發(fā)生率并防止氣壓過(guò)高導致對氣道的損傷,無(wú)需定時(shí)對囊壓進(jìn)行補償。
氣囊管理的作用:機械通氣時(shí)保證患者潮氣量,防止口腔分泌物及胃內容物誤吸,協(xié)助氣管導管的固定。氣囊壓力常規監測:每天監測氣囊壓力3次,維持高容低壓套囊壓力在25~30mmH2O之間,既可有效封閉氣道,又不高于氣管黏膜血管灌注壓,可預防氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺,減少VAP的發(fā)生和拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。高容低壓氣囊是否需要間斷放氣?目前認為高容低氣壓氣囊不需要間斷放氣,主要依據在于:1.氣囊放氣后,1h內氣囊壓迫區的黏膜血管血流也難以恢復,氣囊放氣5min就不可能恢復局部血流。2.常規定期氣囊放氣-充氣,往往使醫師或護士忽視充氣容積或壓力的調整,反而出現充氣過(guò)多或壓力過(guò)高的情況。3.危重患者放氣,易導致肺泡通氣不足,引起循環(huán)波動(dòng),導致患者不耐受。氣囊上滯留物清理滯留物需清理,含有革蘭陰性桿菌的滯留物容易流入下呼吸道導致嗆咳、窒息。使用無(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監控儀”,在放氣前先做好氣囊上部的護理工作,降低含有革蘭陰性桿菌的滯留物流入肺部的風(fēng)險,同時(shí)也減低VAP發(fā)生的概率。在放氣后,應對“氣囊壓力監控儀”再次啟動(dòng),并對氣囊壓力實(shí)時(shí)監控,有效的降低VAP發(fā)生率,同時(shí)降低醫護人員的工作負荷。VAP防控指南推薦人工氣道氣囊理想的氣囊壓力為25~30cmH2O。
氣管插管的并發(fā)癥1、氣管插管操作過(guò)程中心跳、呼吸驟停;2、口腔舌咽部損傷出血及血腫形成;3、咽喉部、會(huì )厭發(fā)生率;4、牙齒脫落、環(huán)杓關(guān)節脫位、氣管軟骨脫位;5、喉頭水腫、聲帶水腫、氣管狹窄、氣管食管瘺;6、長(cháng)時(shí)間應用呼吸機可能導致VAP發(fā)生率;7、正壓通氣引起血液動(dòng)力學(xué)的改變、低血壓、氣胸等;8、因患者肺功能差難以脫離呼吸機或不能脫離呼吸機。氣管插管拔管指證1、患者神志清楚;2、血流動(dòng)力學(xué)穩定;3、PS≤8;4、PEEP≤5;5、肌力恢復正常;6、咳嗽反射恢復,咳痰有力;7、動(dòng)脈血氣分析各項指標正?;蛳鄬φ?;8、氣囊漏氣試驗陰性(喉頭是否水腫);9、氧合指數PO2/Fi02>150(反映患者真實(shí)的氧合狀況);10、呼吸淺快指數(RVR)≤105(f/VT)(反映患者真實(shí)的呼吸狀況)。11、采用無(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監控儀”,將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內,可降低并發(fā)癥的發(fā)生率。氣囊壓力過(guò)高,可能會(huì )導致氣道粘膜供血,將導致氣管黏膜缺血性損傷甚至壞死,嚴重時(shí)可發(fā)生氣管食管瘺。江蘇氣管插管氣囊壓力監控儀生產(chǎn)企業(yè)
氣囊壓力監控儀可以及時(shí)發(fā)現氣囊破裂、氣囊漏氣。河南連接管路氣囊壓力監控儀價(jià)格多少
使用測壓表測壓,你真的會(huì )嗎?我們每次充氣在理想值20-25cmH2O時(shí)分離,馬上再測發(fā)現氣囊壓力又低于理想值了,這是為什么?我們每次應該充氣多少?我們常規需要多久測一次?●因為每次剛好充氣在理想值時(shí),分離測壓管的時(shí)候泄漏了,導致氣囊壓過(guò)低,而且因氣管導管的品牌不同、每個(gè)人的監測手法不同,導致分離測壓管時(shí),泄漏量也不同,所以需要根據患者情況給予充氣,可連續兩次監測,得出兩次監測之間的泄漏量,則每次充氣時(shí):理想值+泄漏量?!襁M(jìn)行負壓吸引吸痰時(shí),氣囊密閉性降低,負壓越大,泄漏量越大;增大氣囊壓可減少泄漏?!袢斯獾罋饽业墓芾砑夜沧R:推薦意見(jiàn)3:每隔6-8h重新手動(dòng)測量氣囊壓,每次測量時(shí)充氣壓力宜高于理想值2cmH2O;應及時(shí)清理測壓管內的積水(推薦級別:E級)?!袢斯獾罋饽业墓芾砑夜沧R:推薦意見(jiàn)7:當患者的氣道壓較低或自主呼吸較弱以及吸痰時(shí),宜適當增加氣囊壓;●建議采用無(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監控儀”,氣囊壓力連續監測與控制,可將氣囊壓力準確的維持在25-30cmH2O,解決密閉性問(wèn)題,使用“定時(shí)暫?!惫δ?,可防止負壓吸引吸痰時(shí)泄漏,也防止吸痰后忘記打開(kāi)自動(dòng)監控功能。河南連接管路氣囊壓力監控儀價(jià)格多少