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菌群移植應建立不良反應及處理流程：1.建立不良反應上報制度（2C）2.執行嚴格的入選和排除標準，FMT診療前評估并發(fā)癥風(fēng)險（1C）：（1）誤吸風(fēng)險，如高齡、臥床、賁門(mén)關(guān)閉不全等高風(fēng)險者禁用鼻腸管途徑，給予口服膠囊或結腸鏡FMT途徑；（2）腸源性風(fēng)險，如全身及腸黏膜屏障功能?chē)乐厥軗p應禁用FMT診療（1C）3.癥狀輕（以頭暈、惡心、胃腸道不適等為主訴）的患者，觀(guān)察即可（1C）4.中度癥狀對癥處理，不能緩解予以暫停FMT診療（2D）5.癥狀嚴重（由鼻腸管途徑導致的咽喉部疼痛、惡心、嘔吐等）者，對癥處理不能緩解，給予拔除鼻腸管，改口服膠囊、結腸鏡或灌腸移植途徑（2D）6.癥狀嚴重者，暫?；蚪K止FMT診療并對癥處理；體溫≥39℃者需排除腸源性***（2D）7.懷疑腸源性癥狀時(shí)，立即終止FMT診療，檢測供體和受體糞便致病菌，留取血培養檢查，補液等診療（1C）8.極重度癥狀如并發(fā)生命體征異常者，立即終止FMT診療，同時(shí)針對靶診療（1C）！

菌群移植不僅關(guān)乎醫治，更在于通過(guò)微生物調節，提升整體健康水平！上海自體菌群移植專(zhuān)家共識

糞菌移植(fecalmicrobiotatransplantation,FMT)作為重建腸道菌群的有效手段，已用于難辨梭狀芽孢桿菌(Clostridiumdiffcile)infect等多種菌群相關(guān)性疾病的改善和探索性研究，并被認為是近年的突破性醫學(xué)進(jìn)展。然而，這不是一項單純的技術(shù)，而是一種體系。如果假設該體系健全，而且假設FMT很終被證明可以用來(lái)有效改善特定狀態(tài)(或特定類(lèi)型)的難治性腸道infect、難治性炎癥性腸病、癲癇病、肝病、tumor合并的腸道疾病、糖尿病合并的神經(jīng)病變以及自閉癥合并的過(guò)敏癥等(統稱(chēng)腸道菌群相關(guān)性疾病)，那么，這在**技術(shù)類(lèi)型和學(xué)科分類(lèi)構架中又如何定位FMT呢上海菌群移植哪里能做菌群移植技術(shù)不斷發(fā)展，未來(lái)可能成為多種代謝性疾病的新手段。

AD是一種災難性的神經(jīng)系統疾病，截至2020年，它影響了580萬(wàn)65歲及以上的美國人。預計到2060年，這一數字將增加到1400萬(wàn)。隨著(zhù)AD患病率的增加，全球癡呆癥的總成本預計將在2030年增加到2.0萬(wàn)億美元。2017年，AD是第6大**常見(jiàn)死因，在美國造成121,404人死亡，在美國老年人（65歲以上）中更是排名第5位的**常見(jiàn)死因。AD造成的巨大經(jīng)濟負擔及其日益流行，促使研究人員尋找預防或改善疾病的**方法。目前有各種腸道菌群調節干預措施，例如調整飲食、益生元、益生菌、合生制劑或腸道菌群移植（FMT）！

菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結腸鏡或鼻腸管行FMT，如無(wú)條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示，無(wú)論經(jīng)結腸鏡、鼻腸管，還是口服膠囊行單次或多次FMT，對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬(wàn)古霉素標準診療，其中口服膠囊的效果不劣于結腸鏡；但因糞菌膠囊研究剛剛起步，缺乏指南與參照標準，且患者一次性需吞食較多膠囊，故不作為優(yōu)先推薦。鼻腸管法效果稍遜于結腸鏡，但考慮到留置鼻腸管便于反復多次輸注菌液，也有利于同時(shí)給予腸內營(yíng)養支持診療，故作為優(yōu)先推薦。經(jīng)肛門(mén)保留灌腸行單次FMT效果與萬(wàn)古霉素標準方案相當；明顯低于結腸鏡FMT，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結腸鏡FMT整體療效，預示著(zhù)重復多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效，菌群移植恢復腸道次級膽汁酸合成，可改善1型糖尿病。

糞菌移植(fecalmicrobiotatransplantation,FMT)作為重建腸道菌群的有效手段，已用于難辨梭狀芽孢桿菌(Clostridiumdiffcile)infect等多種菌群相關(guān)性疾病的改善和探索性研究，并被認為是近年的突破性醫學(xué)進(jìn)展。然而，這不是一項單純的技術(shù)，而是一種體系。如果假設該體系健全，而且假設FMT很終被證明可以用來(lái)有效改善特定狀態(tài)(或特定類(lèi)型)的難治性腸道infect、難治性炎癥性腸病、癲癇病、肝病、tumor合并的腸道疾病、糖尿病合并的神經(jīng)病變以及自閉癥合并的過(guò)敏癥等(統稱(chēng)腸道菌群相關(guān)性疾病)，那么，這在**技術(shù)類(lèi)型和學(xué)科分類(lèi)構架中又如何定位FMT呢！菌群移植可改善帕金森病。上海常見(jiàn)菌群移植技術(shù)及其過(guò)程

菌群移植并非適用于所有患者，醫生會(huì )根據具體情況進(jìn)行評估和選擇。上海自體菌群移植專(zhuān)家共識

菌群移植移植途徑的選擇：推薦在行FMT前評估消化道動(dòng)力（1D）消化道動(dòng)力影響菌液在消化道中的停留時(shí)間。另一方面，對于消化道動(dòng)力差的患者，如一次性輸注過(guò)多菌液，則極有可能引起或加重惡心、嘔吐、腹脹、肚子疼等不良反應，故在行FMT前需評估消化道動(dòng)力，并作為確定FMT路徑與單次輸注菌液體積的參考。例如，存在胃排空障礙的患者，不宜采用口服或鼻胃管路徑；腸道動(dòng)力緩慢的患者，應適當減少一次性輸注菌液的量或減慢輸注速度。消化道動(dòng)力評估首先應詢(xún)問(wèn)病史，對于明顯存在腸道動(dòng)力紊亂的患者，可采用口服鋇劑或小腸插管碘水造影法，既能動(dòng)態(tài)觀(guān)察消化道蠕動(dòng)狀況、又能觀(guān)察消化道有無(wú)形態(tài)結構異常。不建議進(jìn)行結腸傳輸試驗，因為它耗時(shí)久、且不利于動(dòng)態(tài)觀(guān)察，意義不大.上海自體菌群移植專(zhuān)家共識