上海研究菌群移植臨床應用 歡迎咨詢(xún) 上海沃本生物科技供應

菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結腸鏡或鼻腸管行FMT，如無(wú)條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示，無(wú)論經(jīng)結腸鏡、鼻腸管，還是口服膠囊行單次或多次FMT，對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬(wàn)古霉素標準診療，其中口服膠囊的效果不劣于結腸鏡；但因糞菌膠囊研究剛剛起步，缺乏指南與參照標準，且患者一次性需吞食較多膠囊，故不作為優(yōu)先推薦。鼻腸管法效果稍遜于結腸鏡，但考慮到留置鼻腸管便于反復多次輸注菌液，也有利于同時(shí)給予腸內營(yíng)養支持診療，故作為優(yōu)先推薦。經(jīng)肛門(mén)保留灌腸行單次FMT效果與萬(wàn)古霉素標準方案相當；明顯低于結腸鏡FMT，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結腸鏡FMT整體療效，預示著(zhù)重復多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效，腸道菌群移植可能會(huì )改善愈后睡眠不佳情況。上海研究菌群移植臨床應用

在腸道微生態(tài)的商業(yè)運作方面，美國已經(jīng)有兩家納斯達克上市公司專(zhuān)注于FMT診療，在歐洲也有多家企業(yè)和**機構專(zhuān)注于菌群移植（FMT）診療和腸道微生態(tài)產(chǎn)品的臨床轉化。腸道菌群移植技術(shù)在上海市第十人民**和普陀區人民**兩個(gè)院區設有60余病床開(kāi)展，而且現已滿(mǎn)負荷。目前在我國17個(gè)省市的上百家**開(kāi)展過(guò)腸道微生態(tài)診療實(shí)踐，其中尤以江浙滬地區**開(kāi)展的為頻繁和規范，上海市**機構和生物技術(shù)公司是該技術(shù)主要的行業(yè)規范和標準制定單位。上海自體菌群移植儀器研究顯示，菌群移植在改善腸道健康方面展現出巨大潛力！

中國醫學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫學(xué)院團隊進(jìn)行了一項隨機雙盲安慰劑對照臨床試驗，對糞菌移植（FMT）應用中度至重度成人特應性皮炎（AD）的有效性和**性進(jìn)行評估；

2與安慰劑組相比，接受FMT應用的患者在濕疹面積和嚴重程度指數（EASI）評分以及達到EASI 50（EASI評分降低50%）的患者比例方面有更大的改善，且試驗期間未發(fā)生嚴重不良反應；

3FMT應用降低了外周血單核細胞中Th2和Th17細胞的比例，以及血清中TNF-α和總IgE的水平，而NK細胞上IL-12p70和穿孔素的表達水平增加；

4FMT改變了患者的腸道微生物群落物種和功能途徑的豐度，特別是Megamonas funiformis的豐度以及1,4-二羥基-6-萘甲酸生物合成II途徑；

5在中度至重度成人AD患者中，FMT是一種**且有效的應用方法，而且該應用改變腸道微生物群的組成和功能。

AD是一種災難性的神經(jīng)系統疾病，截至2020年，它影響了580萬(wàn)65歲及以上的美國人。預計到2060年，這一數字將增加到1400萬(wàn)。隨著(zhù)AD患病率的增加，全球癡呆癥的總成本預計將在2030年增加到2.0萬(wàn)億美元。2017年，AD是第6大**常見(jiàn)死因，在美國造成121,404人死亡，在美國老年人（65歲以上）中更是排名第5位的**常見(jiàn)死因。AD造成的巨大經(jīng)濟負擔及其日益流行，促使研究人員尋找預防或改善疾病的**方法。目前有各種腸道菌群調節干預措施，例如調整飲食、益生元、益生菌、合生制劑或腸道菌群移植（FMT）！

健康的微生物群落是身體的重要防線(xiàn)，菌群移植有助于恢復這一防線(xiàn)。

菌群移植應建立不良反應及處理流程：1.建立不良反應上報制度（2C）2.執行嚴格的入選和排除標準，FMT診療前評估并發(fā)癥風(fēng)險（1C）：（1）誤吸風(fēng)險，如高齡、臥床、賁門(mén)關(guān)閉不全等高風(fēng)險者禁用鼻腸管途徑，給予口服膠囊或結腸鏡FMT途徑；（2）腸源性風(fēng)險，如全身及腸黏膜屏障功能?chē)乐厥軗p應禁用FMT診療（1C）3.癥狀輕（以頭暈、惡心、胃腸道不適等為主訴）的患者，觀(guān)察即可（1C）4.中度癥狀對癥處理，不能緩解予以暫停FMT診療（2D）5.癥狀嚴重（由鼻腸管途徑導致的咽喉部疼痛、惡心、嘔吐等）者，對癥處理不能緩解，給予拔除鼻腸管，改口服膠囊、結腸鏡或灌腸移植途徑（2D）6.癥狀嚴重者，暫?；蚪K止FMT診療并對癥處理；體溫≥39℃者需排除腸源性***（2D）7.懷疑腸源性癥狀時(shí)，立即終止FMT診療，檢測供體和受體糞便致病菌，留取血培養檢查，補液等診療（1C）8.極重度癥狀如并發(fā)生命體征異常者，立即終止FMT診療，同時(shí)針對靶診療（1C）!菌群移植的**性與長(cháng)期效果，仍需大量臨床試驗來(lái)驗證。上海直腸菌群移植費用

菌群移植過(guò)程中，保持菌群的活性與多樣性是關(guān)鍵。.上海研究菌群移植臨床應用

近年來(lái)，隨著(zhù)人口老齡化進(jìn)程不斷加快，人民慢性病疾病負擔日益沉重，成為影響**經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的重大公共衛生問(wèn)題。例如，我國的constipation患者超過(guò)2億；我國IBD患者近十年的發(fā)病人數達到前面十年的2.5倍，目前預計約有150萬(wàn)患者；我國消化道疾病特別是Colorectalcancer呈現快速增加的趨勢，每年Colorectalcancer的發(fā)病人數達到37.6萬(wàn)人，且仍在以4.2%的速度快速增長(cháng)；我國自閉癥現存人群約有1000萬(wàn)；我國抑郁癥人群近6000萬(wàn)；我國超重和肥胖患者達到3億人，其中肥胖患者超過(guò)9000萬(wàn)。目前的研究發(fā)現腸道菌群與慢性疾病之間存在緊密聯(lián)系，菌群移植可以通過(guò)人為調節人體腸道微生物達到緩解疾病的目的，極具臨床應用前景！上海研究菌群移植臨床應用