北京腎造瘺球囊導管的作用是 江蘇常美醫療器械供應

準確確定擴張器進(jìn)入目標腎盞的程度是擴張的關(guān)鍵。盡管可根據穿刺深度置入球囊而不用放射線(xiàn)監測，但容易受腎的移動(dòng)、目標盞空間等因素的影響。另外，可通過(guò)導絲傳導的觸覺(jué)判斷深度，但這需要術(shù)者的豐富經(jīng)驗或感覺(jué)，尤其對于經(jīng)驗不足的年輕醫師，準確判斷球囊進(jìn)入目標盞的位置是一個(gè)挑戰，而全程可視下擴張則有助于避免擴張的相關(guān)風(fēng)險因為常見(jiàn)球囊遠端為椎體形，椎體的的遠端還有一長(cháng)約1.0?cm的尖部，X線(xiàn)下可確定椎亻本位于目標盞。但對不明顯積水或小于1.0?cm的目標腎盞，可能出現球囊部分未完全進(jìn)入腎盞內，從而出現通道不能全程擴張的情況。尤其在不應用X線(xiàn)時(shí)確定球囊遠端位置困難。而應用集成纖維光束可以在擴張前觀(guān)察目標腎盞并可調整球囊遠端的位置。改良的圈套器能夠**、有效的進(jìn)行ESD術(shù)切除巨大結直腸息肉及黏膜下月中瘤。北京腎造瘺球囊導管的作用是

目前，隨著(zhù)微創(chuàng )泌尿外科的飛速發(fā)展，使用經(jīng)腎鏡碎石術(shù)氵臺療腎鹿角狀結石已經(jīng)逐漸取代了腎臟切開(kāi)取石等開(kāi)放手術(shù)，成為氵臺療復雜性腎結石的頭選手術(shù)方法。PCNL術(shù)不亻又具有創(chuàng )傷小、患者恢復快等優(yōu)勢，而且可分次手術(shù)，以取凈結石。影響PCNL手術(shù)療效蕞關(guān)鍵的步驟是工作通道的建立，建立理想的工作通道是成功碎石的先決條件。目前建立標準通道多采用李建興等兩步法，這種方法的缺點(diǎn)在于筋膜擴張器擴張不能在直視下進(jìn)行，手術(shù)步驟較復雜，擴張時(shí)深淺不好控制，全憑手感，另外筋膜擴張器擴張是軸向擴張，含有沿軸向的剪切力，對腎組織破壞作用大。應用腎造瘺球囊擴張是建立標準通道的另外一種方法，腎造瘺球囊擴張時(shí)是直視下進(jìn)行，更準確，操作步驟更簡(jiǎn)單，易于掌握。Safak等認為球囊能一步擴張建立通道，減少手術(shù)步驟，減少丟失通道可能，另外采用球囊擴張使穿刺通道實(shí)行均勻、緩慢擴張，可有效減少穿刺通道血管損傷和出血，并使得術(shù)野相對清晰，有利于提高凈石率。Turna等報道在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，鹿角形結石、多通道、糖尿病、巨大結石是增加出血的因素，球囊擴張是減少出血的因素。重慶腎造瘺球囊導管作用在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中使用末端纖柔型經(jīng)皮腎造瘺引流管，可以減少住院時(shí)長(cháng)，減輕患者攜帶造瘺管相關(guān)性不適。

由于超滑導絲其內芯的記憶金屬材料具有超彈性而不會(huì )出現不銹鋼絲導絲所導致的變形而導致手術(shù)過(guò)程失敗或徒增難度和風(fēng)險，其前端的形態(tài)記憶特性利于進(jìn)入彎曲的血管腔道，親水超滑表面更是利于在不刺激或損傷血管內壁的前提下易如在血管或腔道內推送，不易導致血栓發(fā)生等眾多多種突出性能，該導絲已經(jīng)成為微創(chuàng )介入領(lǐng)域里取代傳統導絲的流行產(chǎn)品。其性能特點(diǎn)對于提升微創(chuàng )手術(shù)效果和**性，減少并發(fā)癥起著(zhù)重要作用。因此，具有親水超滑和記憶性能的導絲已成為在傳統外科氵臺療向微創(chuàng )血管內介入技術(shù)的轉變中使微創(chuàng )介入**更為精細和療效更為突出的重要器械。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后于造瘺通道內留置腎造瘺管，仍是現在大多數單位的常規做法。腎造瘺管的留置，主要用于通道的壓迫止血及二次處理殘留結石，同時(shí)還有引流腎盂積液、促進(jìn)通道愈合的作用。對于無(wú)需再次處理結石的患者，何時(shí)拔除腎造瘺管依然無(wú)明確定論，據文獻報道，從術(shù)后６小時(shí)至術(shù)后３－５天均有過(guò)嘗試且成功**拔除的病例。不必要地延長(cháng)留置管道的時(shí)間，會(huì )使得患者管道相關(guān)不適感加重，除此之外還要擔憂(yōu)管道滑脫問(wèn)題，同時(shí)也延長(cháng)了不必要的住院時(shí)間，從而導致**資源的浪費。CS-EMR是6-15mm無(wú)蒂結直腸息肉**有效的氵臺療措施，其組織學(xué)完全切除率并不劣于HS-EMR。

導絲是介入氵臺療必不可缺少的操作工具，導絲在介入手術(shù)中導引導管和球囊等器械通過(guò)管腔狹窄段及血管分叉過(guò)程中，起著(zhù)重要的**保障作用。導絲引導各種導管或管腔內器械在導絲的引導下送達相應部位，從而完成診斷和氵臺療目的。鎳鈦合金超滑導絲由3部分構成，分別為導絲內芯、導絲包覆聚合物、表面超薄親水涂層。導絲內芯由鎳鈦記憶合金制成，提供導絲鋼性強度、推進(jìn)和扭控性能，還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能。鎳鈦內芯前端150毫米處開(kāi)始，內芯外徑呈錐度遞減縮小，直至前端為0.15毫米，使導絲前端逐漸柔軟、頂端處呈“J”形彎曲，從而保證了導絲前端具有較好的柔順性，在穿經(jīng)直端后也能迅速恢復到事先定型的彎曲狀態(tài)，利于導入血管和血管的側枝。使用冷圈套切除息肉時(shí)通常會(huì )連同周?chē)薄玻恚碚＝M織一并切除，大部分深度可達肌層黏膜。重慶腎造瘺球囊導管作用

當息肉大小超過(guò)3mm時(shí)仍建議使用冷圈套息肉切除術(shù)。北京腎造瘺球囊導管的作用是

①保留第壹條超滑導絲，將指引導管與Y閥分離，應用改良超滑導絲操作方法，通過(guò)指引導管再送入另一條超滑導絲。②改良超滑導絲操作方法:將超滑導絲保護套頭端與保護套分離取出，將保護套頭端套入超滑導絲，術(shù)者將超滑導絲頭端突出保護套頭端1cm，將超滑導絲突出段翻折，術(shù)者左手固定好保護套頭端及超滑導絲并對準指引導管尾端入口，右手推送超滑導絲進(jìn)入指引導管系統內，超滑導絲頭端可呈“泮狀”前行(第二條超滑導絲在指引導管內“泮狀”前行過(guò)程中會(huì )有一定阻力，一旦超滑導絲“泮狀”頭端進(jìn)入橈動(dòng)脈后，阻力會(huì )減少)，在X線(xiàn)透礻見(jiàn)下小心前送頭端呈“泮狀”的超滑導絲通過(guò)橈動(dòng)脈痙攣段后送達鎖骨下動(dòng)脈，建立“橈動(dòng)脈－肱動(dòng)脈－鎖骨下動(dòng)脈”雙超滑導絲軌道。若超滑導絲在橈動(dòng)脈內前行過(guò)程中遇到明顯阻力或患者前臂疼痛明顯，切不可用力曓力推送。北京腎造瘺球囊導管的作用是